新加坡對(duì)于投資者來(lái)說(shuō)，是“避稅天堂”，對(duì)于旅游者來(lái)說(shuō)是“花園城市”，但對(duì)于需要醫(yī)療保健的人們來(lái)說(shuō)，卻是不擇不扣的“健康之都”。根據(jù)英國(guó)倫敦智庫(kù)萊加頓研究所2018年底公布了覆蓋149個(gè)國(guó)家和地區(qū)的2018年度全球繁榮指數(shù)。在其9項(xiàng)指標(biāo)之一的“健康”排名中，新加坡成為全球最健康的城市，位列榜首。

新加坡醫(yī)療設(shè)施規(guī)模

新加坡人多地少，人口密度大，人口老齡化趨勢(shì)突出，但新加坡數(shù)次榮登“世界上最健康國(guó)家”排名的榜首，其經(jīng)驗(yàn)值得關(guān)注。

新加坡現(xiàn)有500多萬(wàn)人口，過(guò)去10年來(lái)本地人口增長(zhǎng)了25%。新加坡衛(wèi)生部長(zhǎng)顏金勇表示，目前每7個(gè)新加坡人中就有一人年紀(jì)在65歲以上，到2030年這一數(shù)字將達(dá)到4:1。新加坡政府計(jì)劃在2020年為國(guó)人提供6200個(gè)日間護(hù)理和1萬(wàn)個(gè)居家護(hù)理名額，同時(shí)提供1.7萬(wàn)張療養(yǎng)院床位。

新加坡醫(yī)院分為公立醫(yī)院、私立醫(yī)院、專科醫(yī)療中心和社區(qū)醫(yī)院，其中以公立醫(yī)院為龍頭打造了三大公立醫(yī)療群，分別服務(wù)東部、中部以及西部居民，方便居民就近就醫(yī)。新加坡約有80%的醫(yī)院護(hù)理由公立醫(yī)院提供，剩下的20%則由私立醫(yī)院提供。私人開(kāi)業(yè)醫(yī)生滿足全國(guó)80%的基層醫(yī)療需求，而分科診所則提供剩余的20%服務(wù)。社區(qū)醫(yī)院也為不需要綜合醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的康復(fù)病人及年長(zhǎng)者提供中期照護(hù)。

新加坡?lián)碛卸嗉宜搅⑨t(yī)院，大都提供高級(jí)病房或VIP病房，部分醫(yī)院還會(huì)提供特殊醫(yī)療服務(wù)，吸引了不少外國(guó)人甚至政要前來(lái)新加坡就醫(yī)。

近年來(lái)，新加坡公立醫(yī)院不時(shí)出現(xiàn)病床供應(yīng)拉警報(bào)的情況。為此，新加坡衛(wèi)生部正建造新醫(yī)院，緩解日益嚴(yán)重的床位緊張問(wèn)題。

黃廷芳綜合醫(yī)院以及裕廊社區(qū)醫(yī)院2015年6月30日投入運(yùn)營(yíng)，兩家醫(yī)院分別擁有700張和400張床位，共同組成了裕廊醫(yī)療集團(tuán)醫(yī)療群，將專科門診、急癥醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院三大醫(yī)療模式一體化。而且，醫(yī)療群的設(shè)計(jì)體現(xiàn)了醫(yī)療融入社區(qū)的概念，包含治療、教育、科研、購(gòu)物、工作、休閑等元素。

2018年8月，新加坡第8所綜合醫(yī)院盛港綜合醫(yī)院投入運(yùn)營(yíng)，有1000張床位，進(jìn)一步緩解了其他公共醫(yī)院的床位緊張情況。數(shù)據(jù)顯示，1個(gè)多月后陳篤生醫(yī)院的床位使用率從8月初的93.4%降至88%，緊急部門入院等候時(shí)間也從5小時(shí)縮短至3小時(shí)。

新加坡醫(yī)療效率

為了提高醫(yī)院各項(xiàng)設(shè)施的使用效率，新加坡衛(wèi)生部建議公眾，唯有在有生命危險(xiǎn)或緊急嚴(yán)重情況下才前往醫(yī)院緊急部門，非緊急病患應(yīng)先到家庭診所求醫(yī)。

據(jù)了解，新加坡醫(yī)院緊急部門將病人的病情嚴(yán)重程度分為4個(gè)等級(jí)，前來(lái)求診的病人近一半屬非緊急案例。有關(guān)部門也提醒說(shuō)，通常緊急部門在處理病患時(shí)，不是按照他們排隊(duì)的先后順序，而是依據(jù)病人病情輕重來(lái)處理，所以病情不嚴(yán)重的病人有時(shí)可能要等候5~8個(gè)小時(shí)。

為了減少病人的等候時(shí)間，同時(shí)提高緊急部門的工作效率，陳篤生醫(yī)院推出GPNext家庭醫(yī)生急病復(fù)診計(jì)劃，讓那些到急診部看病的非緊急病患出院后，轉(zhuǎn)由家庭醫(yī)生照料。計(jì)劃涵蓋14種疾病，包括哮喘、背痛、尿道感染等。此外，在該醫(yī)院專科門診求診的病患每年多達(dá)60萬(wàn)人次，其中75%的病患有社保卡和建國(guó)一代卡，可在家庭診所就診。為此，院方推出慢性疾病社區(qū)治療計(jì)劃，將慢性病患者安排到家庭診所復(fù)診，費(fèi)用與專科門診一樣或更低。與陳篤生醫(yī)院合作的家庭醫(yī)生，從2014年的10位增加到2018年的120位，可以看的慢性疾病種類也從3種增加到30種，包括糖尿病和骨質(zhì)疏松，約3000人受惠。醫(yī)院接下來(lái)計(jì)劃將可以看的慢性疾病種類擴(kuò)大到40多種，還計(jì)劃設(shè)立一個(gè)聊天平臺(tái)，方便家庭醫(yī)生向?qū)？漆t(yī)生請(qǐng)教。

盛港醫(yī)院也與療養(yǎng)院等中長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)合作，利用遠(yuǎn)程技術(shù)幫忙照顧病人，必要時(shí)及時(shí)介入，減少將病人送去急診部的案例。此外，出院后需要做復(fù)健的病人也可利用遠(yuǎn)程技術(shù)與醫(yī)院的治療師溝通，在家做復(fù)健。

新加坡醫(yī)療保障體系

新加坡衛(wèi)生部對(duì)公立醫(yī)院的所有收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行了明確規(guī)定。例如，新加坡病房共分為A、B1、B2+、B2和C等5個(gè)等級(jí)，選擇A級(jí)的病患要自己承擔(dān)所有費(fèi)用，選擇C級(jí)則意味著政府將支付高達(dá)八成的費(fèi)用。政府規(guī)定醫(yī)院設(shè)立各種病房等級(jí)的比例，避免醫(yī)院過(guò)于重視贏利，規(guī)定醫(yī)院若要引進(jìn)新技術(shù)和昂貴技術(shù)，需要獲得當(dāng)局批準(zhǔn)。

2018年11月，新加坡衛(wèi)生部經(jīng)過(guò)10個(gè)月的調(diào)查分析，列出了私立醫(yī)院222種手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其涵蓋私人醫(yī)院超過(guò)八成的手術(shù)。衛(wèi)生部表示，過(guò)去10年私立醫(yī)院住院醫(yī)療費(fèi)每年平均增長(zhǎng)9%，比公立醫(yī)院的4.9%要高，制定私立醫(yī)院手術(shù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，是為了幫助公眾做更明智的選擇，并讓醫(yī)生以此為參考，制定合理價(jià)格。

在醫(yī)療保障制度上，新加坡發(fā)展和采用了其獨(dú)特的S+3M醫(yī)療保障體系，即費(fèi)用補(bǔ)貼、保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃、健保雙全計(jì)劃和保健基金計(jì)劃。

費(fèi)用補(bǔ)貼是指新加坡政府向公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供大量補(bǔ)貼(占公立醫(yī)院病房開(kāi)支的80%以上)，用于補(bǔ)貼這些機(jī)構(gòu)為本國(guó)病人提供的基本醫(yī)療和住院醫(yī)療服務(wù)。

保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃是一種強(qiáng)制性的醫(yī)療儲(chǔ)蓄。按政府規(guī)定，新加坡公民在55歲之前都必須將收入的7%~9.7%(個(gè)人與雇主各承擔(dān)一半)存入中央儲(chǔ)蓄金。這筆錢可用于支付個(gè)人及直系親屬(父母、孩子及配偶)的住院及部分門診費(fèi)用。

健保雙全計(jì)劃是一項(xiàng)大病醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，目的是幫助居民應(yīng)對(duì)重病或者長(zhǎng)期慢性疾病的醫(yī)藥開(kāi)銷。該保險(xiǎn)由個(gè)人自愿投保，保費(fèi)從個(gè)人保健儲(chǔ)蓄中扣除，由政府制定的商業(yè)保險(xiǎn)公司進(jìn)行承保。當(dāng)年齡到達(dá)40歲后，因?yàn)榧膊★L(fēng)險(xiǎn)增高，所有公民和永久居民將自動(dòng)進(jìn)入該計(jì)劃，保費(fèi)可由保健儲(chǔ)蓄支付。

保健基金計(jì)劃是一項(xiàng)面對(duì)窮人的救助基金，是政府為了滿足人人能看病的原則而設(shè)立的安全網(wǎng)。它由新加坡政府出資設(shè)立，希望獲得基金資助的病人可以向政府指定的公立醫(yī)院醫(yī)療基金委員會(huì)申請(qǐng)。基金設(shè)立以來(lái)，申請(qǐng)成功率高達(dá)99%。

綜上所述，獨(dú)特的S+3M模式最大限度地建立了一套有效的資金籌集和運(yùn)用機(jī)制，最大程度上保證了新加坡醫(yī)療體系的設(shè)定原則。

從2019年6月開(kāi)始，保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃的使用頂限從之前的400新元(1新元約合5元人民幣)增加到500新元，新加坡人能動(dòng)用這筆款項(xiàng)來(lái)控制慢性疾病、注射疫苗以及進(jìn)行健康檢查;動(dòng)用靈活保健儲(chǔ)蓄計(jì)劃的年齡頂限，也從65歲下調(diào)到60歲，預(yù)計(jì)能讓26萬(wàn)名年齡介于60~64歲的新加坡人受惠。

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